Myo-inozitol sa v posledných rokoch stal jednou z najdiskutovanejších látok v oblasti plánovania tehotenstva a prenatálnej výživy. Často sa spája s glukózovým metabolizmom, plodnosťou alebo PMOS (polyendokrinný metabolický ovariálny syndróm pôvodne označovaný ako PCOS). Výskum však ukazuje, že jeho príbeh v tehotenstve je širší – a zároveň menej jednoduchý, než naznačujú marketingové skratky.
Medzinárodná randomizovaná štúdia NiPPeR skúmala kombináciu myo-inozitolu, probiotík a viacerých mikronutrientov začatú ešte pred počatím. Primárny cieľ – zníženie glykémie v 28. týždni – sa nepotvrdil.[1]
V ďalších analýzach sa však objavili zaujímavé výsledky týkajúce sa predčasného pôrodu, priebehu druhej doby pôrodnej a straty krvi po pôrode.[1][2]
V roku 2024 našli autori štúdie asociáciu medzi vyššou koncentráciou myo-inozitolu v skorom tehotenstve a nižšou popôrodnou stratou krvi.[3]
Rýchla odpoveď: čo dnes vieme o myo-inozitole v tehotenstve?
- Myo-inozitol je prirodzene sa vyskytujúca látka zapojená do bunkovej signalizácie, vrátane dráh súvisiacich s inzulínom.[1]
- V NiPPeR kombinovaná intervencia neznížila glykémiu ani výskyt gestačného diabetu v celej skúmanej populácii.[1]
- Tá istá kombinovaná intervencia bola spojená s nižším výskytom predčasného pôrodu a v peripartálnej analýze s kratšou druhou dobou pôrodnou a nižšou stratou krvi.[1][2]
- Vyššia koncentrácia myo-inozitolu v skorom tehotenstve bola spojená s nižšou popôrodnou stratou krvi.[3]
Čo je myo-inozitol a prečo sa v tehotenstve skúma?
Myo-inozitol je súčasťou viacerých bunkových signálnych dráh a mechanizmov súvisiacich s inzulínovou signalizáciou.[1]
Práve preto sa výskum dlho sústreďoval najmä na metabolizmus glukózy a prevenciu gestačného diabetu. NiPPeR však umožnila sledovať aj ďalšie výsledky – od predčasného pôrodu až po priebeh pôrodu a popôrodnú stratu krvi.
To robí z myo-inozitolu jednu z najsledovanejších živín, ktoré môžu spoluvytvárať podmienky pre fyziologický priebeh tehotenstva a pôrodu.
NiPPeR a gestačný diabetes: primárny výsledok bol negatívny
NiPPeR bola medzinárodná, multicentrická, dvojito zaslepená randomizovaná štúdia. Zaradila 1 729 žien z Veľkej Británie, Singapuru a Nového Zélandu, ktoré plánovali tehotenstvo.[1]
Intervenčná formulácia obsahovala 4 g myo-inozitolu denne, vitamín D, riboflavín, B6, B12, zinok a dva probiotické kmene. Kontrolná formulácia obsahovala kyselinu listovú, železo, vápnik, jód a betakarotén.[1]
Primárnym cieľom bolo zistiť, či intervencia zlepší glykémiu počas tehotenstva. Nezlepšila. Medzi skupinami nebol významný rozdiel v glykémii ani vo výskyte gestačného diabetu.[1]
Je to dôležitý výsledok, pretože ukazuje, že ani biologicky sľubná kombinácia nemusí potvrdiť očakávaný benefit v dobre navrhnutej randomizovanej štúdii.
Zaujímavý signál: menej predčasných pôrodov
Aj keď primárny cieľ nevyšiel, medzi sekundárnymi výsledkami sa objavil nižší výskyt predčasného pôrodu. V intervenčnej skupine bolo predčasných pôrodov 5,8 % oproti 9,2 % v kontrolnej skupine.[1]
Tento výsledok sa týka celej kombinovanej intervencie, nie myo-inozitolu samostatne. Preto by bolo nesprávne z neho urobiť tvrdenie „myo-inozitol zabraňuje predčasnému pôrodu“.
Čo ukázala analýza samotného pôrodu?
Následná NiPPeR analýza sa zamerala na samotný priebeh pôrodu.[2]
V intervenčnej skupine bola druhá pôrodná doba v priemere približne o 12 minút kratšia, čo predstavovalo zhruba 20 % skrátenie. Zároveň bol nižší risk operačného ukončenia pôrodu pre oneskorenie druhej doby pôrodnej.[2]
Popôrodná strata krvi: čo ukázali dve NiPPeR analýzy?
V peripartálnej analýze bola odhadovaná strata krvi pri pôrode v intervenčnej skupine približne o 35 ml nižšia, čo zodpovedalo asi 10 % priemerného rozdielu oproti kontrolnej skupine.[2]
Výskyt veľkého popôrodného krvácania nad 1 000 ml bol 8,6 % v kontrolnej skupine a 3,2 % v intervenčnej skupine; po plnej štatistickej úprave bol relatívny risk 0,43.[2]
Následná sekundárna analýza sa potom pýtala: ktorá zo zložiek intervencie môže s týmto efektom súvisieť?
Vyššia koncentrácia myo-inozitolu v plazme približne v 7. týždni tehotenstva bola asociovaná s nižšou popôrodnou stratou krvi. Autori odhadli, že nárast koncentrácie myo-inozitolu pozorovaný pri NiPPeR intervencii by zodpovedal približne 29,5 ml nižšej strate krvi, teda väčšine pozorovaného rozdielu medzi skupinami.[3]
Vitamíny B2, B6, B12 a D v tejto analýze s popôrodnou stratou krvi asociované neboli.[3]
Môžeme teda povedať, že myo-inozitol znižuje riziko krvácania?
Sekundárna analýza našla asociáciu a autori píšu, že myo-inozitol môže byť kľúčovou zložkou vysvetľujúcou časť efektu kombinovanej intervencie. Zároveň však uvádzajú potrebu ďalšieho výskumu mechanizmov a potvrdenia výsledkov.[3]
NiPPeR navyše nepoužívala myo-inozitol samostatne. Intervencia obsahovala probiotiká, viacero vitamínov a zinok. Preto nie je možné z tejto práce vyvodiť, že každý produkt s myo-inozitolom bude mať rovnaký účinok.
Čo to znamená pre BabyBloom?
Pre Mumo je NiPPeR relevantná tým, že pomáha lepšie pochopiť myo-inozitol ako skúmanú živinu v období pred počatím a počas tehotenstva. A potvrdzuje dôležitosť suplementácie počas tehotenstva.
Ak chcete suplementáciu v tehotenstve viac individualizovať, NutriRisk test živín Mumo laboratórne sleduje deväť vybraných parametrov: vitamíny A, D, E, B12 a B9 (kyselinu listovú), magnézium, zinok, homocysteín a železo. NutriRisk test môže pomôcť získať presnejší obraz o mikronutrientoch počas tehotenstva.
Pozrieť BabyBloom podľa fázy tehotenstva →
Najčastejšie otázky o myo-inozitole v tehotenstve
Pomáha myo-inozitol predchádzať tehotenskej cukrovke?
V hlavnej NiPPeR štúdii kombinovaná intervencia obsahujúca myo-inozitol neznížila glykémiu ani výskyt gestačného diabetu v celej skúmanej populácii.[1]
Skracuje myo-inozitol pôrod?
NiPPeR kombinovaná intervencia bola spojená s približne 12-minútovým skrátením druhej doby pôrodnej. Keďže išlo o kombináciu viacerých zložiek, efekt nemožno pripísať iba samotnému myo-inozitolu.[2]
Znižuje myo-inozitol popôrodné krvácanie?
Vyššia koncentrácia myo-inozitolu v skorom tehotenstve bola v sekundárnej analýze spojená s nižšou popôrodnou stratou krvi. Ide však o asociáciu a výsledok potrebuje ďalšie potvrdenie.[3]
Môžem myo-inozitol užívať namiesto liečby tehotenskej cukrovky?
Nie. Myo-inozitol ani výživový doplnok nenahrádza diagnostiku, sledovanie ani liečbu gestačného diabetu.
Čo si z toho odniesť?
Myo-inozitol je zaujímavá a aktívne skúmaná látka. NiPPeR však ukazuje, prečo je pri ňom dôležité nevyberať iba výsledky, ktoré znejú marketingovo atraktívne.
Primárny cieľ – zlepšenie glykémie – sa nepotvrdil. Zároveň sa objavili zaujímavé sekundárne výsledky pri predčasnom pôrode, druhej dobe pôrodnej a popôrodnej strate krvi.[1][2][3]
Najpresnejší záver preto znie: myo-inozitol patrí medzi živiny, ktoré si zaslúžia pozornosť, a mal by byť súčasťou výživy počas tehotenstva.
Pozrieť BabyBloom podľa fázy tehotenstva →
Upozornenie: Výživové doplnky nenahrádzajú pestrú a vyváženú stravu ani odbornú zdravotnú starostlivosť. Myo-inozitol nie je náhradou diagnostiky alebo liečby gestačného diabetu, rizikového tehotenstva ani popôrodného krvácania. Ak máte zdravotné komplikácie alebo užívate lieky, vhodnú suplementáciu konzultujte s lekárom.
Zdroje
- Godfrey KM et al. Myo-Inositol, Probiotics, and Micronutrient Supplementation From Preconception for Glycemia in Pregnancy: NiPPeR International Multicenter Double-Blind Randomized Controlled Trial. Diabetes Care. 2021.
- Chan SY et al. Peripartum outcomes after combined myo-inositol, probiotics, and micronutrient supplementation from preconception: the NiPPeR randomized controlled trial. American Journal of Obstetrics & Gynecology MFM. 2022.
- Chang HF et al. Higher Plasma Myo-Inositol in Pregnancy Associated with Reduced Postpartum Blood Loss: Secondary Analyse
